O. Fatigue et troubles du sommeil

Outils cliniques :

• Index de sévérité de l’insomnie (Morin, 1993)
• Pittsburgh sleep quality index (Buysse et al., 1989)
  Personne contact pour la version française : Charles M. Morin cmorin@psy.ulaval.ca
• Échelle de sévérité de la fatigue, version française du Fatigue severity scale
• Inventaire multidimensionnel de la fatigue
• Insomnie et fatigue après un traumatisme craniocérébral – Manuel d’évaluation et d’intervention. Mc Ouellet, S. Beaulieu-Bonneau, J. Savard, J. et C. Morin C. (2015)
• Information relative aux indications d’usage selon Santé Canada ainsi qu’à la couverture d’assurance

Ressources pour les usagers et les proches :

• Sleep Comic – TBI Model Systems Knowledge Translation Center
• Fatigue and TBI – TBI Model Systems Knowledge Translation Center

Wiseman-Hakes et coll. (2013) indiquent que les perturbations du sommeil associées à un TCC peuvent exacerber les déficits cognitif et communicationnel de même que les troubles de l’humeur reliés au traumatisme.

Également, Bushnik et coll. (2008) ont découvert que dans les cas où la fatigue s’était accrue sur une période de deux ans, elle était accompagnée de plus faibles résultats sur le plan cognitif et moteur ainsi que d’une diminution du fonctionnement général. Il faut gérer les perturbations du sommeil afin d’obtenir une récupération optimale; la fatigue et les troubles du sommeil devraient donc être évalués. Cette évaluation comprend fréquemment des questionnaires, la polysomnographie, l’actigraphie, des tests itératifs de latence à l’endormissement et des tests de maintien de l’éveil (Mollayeva et coll. 2013).

En ce qui concerne les options thérapeutiques, les traitements pharmacologiques et les traitements non pharmacologiques ont été étudiés :

Les interventions non-pharmacologues peuvent inclure entre autres la technique de régulation du rythme (pacing), la thérapie cognitivocomportementale et la luminothérapie. Une série de cas pré-post a permis d’identifier que huit séances de thérapie cognitivocomportementale avaient diminué les perturbations du sommeil en améliorant le temps total d’éveil (p<0.001), l’efficacité du sommeil (p=0.01), la fatigue (p<0.012), et l’insomnie (p<0.01), mais pas le temps total de sommeil (Ouellet et Morin 2007). Aucun gain significatif additionnel n’a été enregistré après la fin du traitement, quoique les gains aient été maintenus au suivi 3 mois.

Une étude randomisée contrôlée (ERC) menée par Sinclair et coll. (2014) a analysé l’efficacité de la luminothérapie à lumière bleue ou jaune en comparaison avec un groupe témoin. La luminothérapie à lumière bleue a démontré une capacité de diminuer de manière significative la fatigue (p<0.001) et la somnolence diurne (p<0.01) alors que la luminothérapie à lumière jaune n’a démontré aucune amélioration, comparativement au groupe témoin. Les améliorations enregistrées pendant le traitement n’avaient pas persisté au suivi huit semaines.

Certains traitements pharmacologiques ont également été suggérés pour améliorer la qualité du sommeil. Chez les chats, Aton et coll. (2009) ont découvert que l’administration de trazodone n’avait pas affecté l’EEG, mais pouvait avoir affecté la plasticité corticale. Bien que la trazodone soit fréquemment prescrite chez l’humain pour traiter l’insomnie et qu’elle ait été rapportée comme étant efficace, les résultats de recherche soutenant ses effets sur les personnes ayant subi un TCC sont très limités (Larson and Zollman, 2010). Shan et coll. (2004) ont comparé le lorazepam et la zopiclone pour en évaluer les effets sur le sommeil et les fonctions cognitives dans une étude randomisée croisée à double insu. Aucune différence n’a été rapportée entre le lorazepam et la zopiclone en ce qui concerne la durée moyenne de sommeil, les mesures subjectives de sommeil et les fonctions cognitives mesurées avec l’échelle de statut mental.

La mélatonine est une indolamine, hormone sécrétée ou synthétisée par la glande pinéale qui joue un rôle de régulation du cycle veille-sommeil. Il a été rapporté que la production de mélatonine est associée au stade de sommeil REM (rapid eye movement) (Shekleton et coll. 2010) et que la mélatonine constitue une hormone polyvalente qui possède les propriétés suivantes : antioxydante, anti-apoptotique, neuroprotectrice et anti-inflammatoire (Naseem 2014 ). Les niveaux de production de la mélatonine se sont avérés inférieurs chez les personnes ayant subi un TCC, comparativement aux sujets sains du groupe témoin, ce qui suggère une perturbation de la régulation circadienne de la synthèse de la mélatonine (Shekleton et coll. 2010). Ponsford a mené une vaste étude de cohorte de personnes ayant subi un TCC recrutées dans un programme de réadaptation pour les TCC, et a mesuré les perturbations du sommeil, la fatigue subjective et l’attention. Un sous-groupe de sujets a subi un examen polysomnographique et une évaluation du début de production de mélatonine sous lumière faible. On a découvert que les études objectives du sommeil démontraient que l’efficacité du sommeil était diminuée, la latence à l’endormissement augmentée et le temps d’éveil après l’endormissement augmenté. La dépression et la douleur exacerbent les troubles du sommeil, mais ils ne peuvent pas être entièrement responsables de ces problèmes. Les personnes ayant subi un TCC présentent des niveaux inférieurs de production de mélatonine le soir, ce qui est associé à moins de temps de sommeil de stade REM (Ponsford 2012, 2014). Cependant, il y a peu d’études qui se sont penchées sur l’administration de mélatonine exogène chez une population de personnes ayant subi un TCC. Kemp et coll. (2004) ont mené une ERC croisée comparant l’administration de mélatonine ou d’amitriptyline pendant un mois chez un groupe de personnes ayant subi un TCC (n=7). Aucune amélioration significative n’a été rapportée dans les deux groupes relativement aux variables suivantes: latence à l’endormissement, durée du sommeil, vigilance diurne. Cependant, on a trouvé que la mélatonine avait eu un effet modéré sur la vigilance diurne (Kemp et coll. 2004).

Les traitements pharmacologiques destinés à réduire la fatigue constituent également une solution si les perturbations du sommeil ont été exclues et qu’on soupçonne que le TCC en est la cause. Le modafinil a été étudié dans deux ERC et dans les deux études, aucune différence significative n’a été rapportée entre les groupes sur le plan de la fatigue, mesurée avec l’échelle de sévérité de fatigue. Cependant, dans les deux études, les groupes recevant le traitement actif ont démontré une diminution significativement plus grande sur l’échelle de somnolence d’Epworth, comparativement aux groupes témoins, ce qui indique une plus grande amélioration de la somnolence diurne excessive (Jha et coll. 2008; Kaiser et coll. 2010).

Aton, S. J., Seibt, J., Dumoulin, M. C., Coleman, T., Shiraishi, M., & Frank, M. G. (2009). The sedating antidepressant trazodone impairs sleep-dependent cortical plasticity. PLoS One, 4(7), e6078.

Bell, K. R., Fogelberg, D., Barber, J., Nakase-Richardson, R., Zumsteg, J. M., Dubiel, R., Dams-O'Connor, K., & Hoffman, J. M. (2021). The effect of phototherapy on sleep during acute rehabilitation after traumatic brain injury: a randomized controlled trial. Brain injury, 35(2), 180–188.  

Bushnik, T., Englander, J., & Wright, J. (2008). Patterns of fatigue and its correlates over the first 2 years after traumatic brain injury. J Head Trauma Rehabil, 23(1), 25-32.

Chiu, H.-Y., Lin, E.-Y., Chiu, H.-T., & Chen, P.-Y. (2017). A feasibility randomized controlled crossover trial of home-based warm footbath to improve sleep in the chronic phase of traumatic brain injury. Journal of Neuroscience Nursing, 49(6), 380-385.   

Evidence-Based Review of Moderate To Severe Acquired Brain Injury (ERABI). (2016). https://erabi.ca/.

Jha, A., Weintraub, A., Allshouse, A., Morey, C., Cusick, C., Kittelson, J., . . . Gerber, D. (2008). A randomized trial of modafinil for the treatment of fatigue and excessive daytime sleepiness in individuals with chronic traumatic brain injury. J Head Trauma Rehabil, 23(1), 52-63.

Kaiser, P. R., Valko, P. O., Werth, E., Thomann, J., Meier, J., Stocker, R., . . . Baumann, C. R. (2010). Modafinil ameliorates excessive daytime sleepiness after traumatic brain injury. Neurology, 75(20), 1780-1785.

Kemp, S., Biswas, R., Neumann, V., & Coughlan, A. (2004). The value of melatonin for sleep disorders occurring post-head injury: a pilot RCT. Brain Inj, 18(9), 911-919.

Krese, K., Ingraham, B., O'Brien, M. K., Mummidisetty, C. K., McNulty, M., Srdanovic, N., Kocherginsky, M., & Ripley, D. (2020). The impact of a yoga-based physical therapy group for individuals with traumatic brain injury: results from a pilot study. Brain injury, 34(8), 1118–1126.  

Larson, E. B., & Zollman, F. S. (2010). The effect of sleep medications on cognitive recovery from traumatic brain injury. J Head Trauma Rehabil, 25(1), 61-67.

Makley, M. J., Gerber, D., Newman, J. K., Philippus, A., Monden, K. R., Biggs, J., Spier, E., Tarwater, P., & Weintraub, A. (2020). Optimized Sleep After Brain Injury (OSABI): A Pilot Study of a Sleep Hygiene Intervention for Individuals With Moderate to Severe Traumatic Brain Injury. Neurorehabilitation and neural repair, 34(2), 111–121.  

Mollayeva, T., Colantonio, A., Mollayeva, S., & Shapiro, C. M. (2013). Screening for sleep dysfunction after traumatic brain injury. Sleep Med, 14(12), 1235-1246.

Naseem, M., & Parvez, S. (2014). Role of melatonin in traumatic brain injury and spinal cord injury. ScientificWorldJournal, 2014, 586270.

Nguyen, S., McKay, A., Wong, D., Rajaratnam, S. M., Spitz, G., Williams, G., Mansfield, D., & Ponsford, J. L. (2017). Cognitive Behavior Therapy to Treat Sleep Disturbance and Fatigue After Traumatic Brain Injury: A Pilot Randomized Controlled Trial. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 98(8), 1508-1517.e1502.

Ouellet, M. C., & Morin, C. M. (2007). Efficacy of cognitive-behavioral therapy for insomnia associated with traumatic brain injury: a single-case experimental design. Arch Phys Med Rehabil, 88(12), 1581-1592.

Ponsford, J., & Sinclair, K. (2014). Sleep and fatigue following traumatic brain injury. Psychiatr Clin North Am, 37(1), 77-89.

Ponsford, J., Ziino, C., Parcell, D. L., Shekleton, J. A., Roper, M., Redman, J. R., . . . Rajaratnam, S. M. (2012). Fatigue and sleep disturbance following traumatic brain injury--their nature, causes, and potential treatments. J Head Trauma Rehabil, 27(3), 224-233.

Quera Salva, M. A., Azabou, E., Hartley, S., Sauvagnac, R., Leotard, A., Vaugier, I., Pradat Diehl, P., Vallat-Azouvi, C., Barbot, F., & Azouvi, P. (2020). Blue-Enriched White Light Therapy Reduces Fatigue in Survivors of Severe Traumatic Brain Injury: A Randomized Controlled Trial. The Journal of head trauma rehabilitation, 35(2), E78–E85.

Raina, K. D., Morse, J. Q., Chisholm, D., Leibold, M. L., Shen, J., & Whyte, E. (2016). Feasibility of a cognitive behavioral intervention to manage fatigue in individuals with traumatic brain injury: A pilot study. Journal of Head Trauma Rehabilitation, 31(5), E41-E49.

Shan, R. S., & Ashworth, N. L. (2004). Comparison of Lorazepam and Zopiclone for Insomnia in Patients with Stroke and Brain Injury: A Randomized, Crossover, Double-Blinded Trial. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation, 83(6), 421-427.

Shekleton, J. A., Parcell, D. L., Redman, J. R., Phipps-Nelson, J., Ponsford, J. L., & Rajaratnam, S. M. (2010). Sleep disturbance and melatonin levels following traumatic brain injury. Neurology, 74(21), 1732-1738.

Sinclair, K. L., Ponsford, J. L., Taffe, J., Lockley, S. W., & Rajaratnam, S. M. (2014). Randomized controlled trial of light therapy for fatigue following traumatic brain injury. Neurorehabil Neural Repair, 28(4), 303-313.

Wiseman-Hakes, C., Murray, B., Moineddin, R., Rochon, E., Cullen, N., Gargaro, J., & Colantonio, A. (2013). Evaluating the impact of treatment for sleep/wake disorders on recovery of cognition and communication in adults with chronic TBI. Brain Injury, 27(12), 1364-1376.

Ymer, L., McKay, A., Wong, D., Frencham, K., Grima, N., Tran, J., Nguyen, S., Junge, M., Murray, J., Spitz, G., & Ponsford, J. (2021). Cognitive behavioural therapy versus health education for sleep disturbance and fatigue after acquired brain injury: A pilot randomised trial. Annals of physical and rehabilitation medicine, 64(5), 101560.