N. Déficits sensoriels

Outils cliniques :

• Brain Injury Medicine: Principles and Practice 2nd Edition David B. Arciniegas, MD, M. Ross Bullock, MD, PHD, Douglas I. Katz, MD, Jeffrey S. Kreutzer, PHD, ABPP, Ross D. Zafonte, DO, Nathan D. Zasler, MD. Demos Medical Publishing, 2012 – 280 pages
• Manual of Traumatic Brain Injury – Assessment and Management, 2nd Edition Felise Zollman MD, Demos Medical Publishing, 2016 – 608 pages
• Cognitive Rehabilitation Manual – ACRM
• Traumatic Brain Injury and Visual Disorders: What Every Ophthalmologist Should Know. Elaine A. Richman, EyeNet Magazine, March 2014

Ressources pour les usagers et les proches :

• What is Balance and Vestibular Rehabilitation Therapy? – BrainLine
• Vision Problems and Traumatic Brain Injury – Model Systems Knowledge Translation Center
• Vision and Rehabilitation After Brain Trauma – BrainLine

Autre ressource :

• Neuro-Optometric Rehabilitation Association (NORA)

Le système visuel est intimement lié à plusieurs autres fonctions que la vue : il agit aussi comme principal récepteur sensoriel pour les tâches motrices, sociales, cognitives, communicationnelles et émotionnelles. L’atténuation des troubles visuoperceptifs et visuomoteurs peut améliorer le fonctionnement dans tous les domaines mentionnés précédemment et peut favoriser l’optimisation de la récupération fonctionnelle. Pour ces raisons, le dépistage de ces troubles devrait être effectué chez les personnes ayant subi un TCC.

Le dysfonctionnement visuel à la suite d’une lésion cérébrale acquise (LCA) peut être corrigé par des prismes base-in, étant donné que ces derniers affectent le processus visuel ambiant en augmentant l’efficacité des cellules corticales binoculaires (Padula et coll. 1994). Ces prismes ainsi que des dispositifs occlusifs binasaux incorporés aux lunettes augmentent l’amplitude des potentiels évoqués visuels (Padula et coll. 1994). Des verres prismatiques peuvent également être efficaces pour diminuer les symptômes reliés à l’hétérophorie verticale et à la commotion, car ils réduisent les défauts d’alignement vertical entrainés par le TCC (Doble et coll. 2010).

Les personnes qui ont subi une lésion du chiasma ou du nerf optique associée à la LCA et qui complètent un programme d’entrainement de restauration de la vision assisté par ordinateur expérimentent un élargissement de leur champ visuel et une augmentation de la détection de la lumière (Kasten et coll. 1998). L’entrainement à la détection a démontré qu’il pouvait produire des améliorations non seulement dans la détection visuelle, mais aussi pour d’autres fonctions visuelles, par exemple la reconnaissance des formes et des couleurs (Kasten et coll. 2000). Lorsque les difficultés de lecture à la suite d’une LCA sont causées par des déficits d’hémichamp sensoriel ou des troubles neuromoteurs, la réadaptation oculomotrice avec saccades peut améliorer les mouvements oculaires requis pour arriver à bien lire (Ciuffreda et coll. 2006). Un conditionnement oculomoteur répétitif diminue les charges cognitives et attentionnelle requises pour lire et permet ainsi d’adopter une approche structurée et systématique de rééducation à la lecture. Les avantages de la réadaptation oculomotrice ont été observés lors de certaines activités de la vie quotidienne, par exemple la concentration et le balayage visuel. Mais le plus important est d’atténuer les déficiences visuelles pour faciliter la participation de la personne ayant subi un TCC à d’autres thérapies et pour contribuer à sa récupération en général (Ciuffreda et coll. 2006).

Le dysfonctionnement vestibulaire est fréquemment négligé chez la personne ayant subi un TCC. Lorsqu’il est diagnostiqué, les services suivants de rééducation vestibulaire peuvent être offerts : exercices de fixation du regard, adaptation au gain du réflexe vestibulo-oculaire, exercices de substitution, techniques d’habituation, et exercices pour la démarche et l’équilibre statique ou dynamique (Scherer et Schubert 2009). Chez un petit échantillon d’adultes, la danse aérobique et des exercices de type glisser-et-sauter ont amélioré l’équilibre et la coordination plusieurs années après le TCC, suggérant que les améliorations à long terme des troubles vestibulaires sont possibles lorsqu’un programme adéquat est utilisé (Dault et Dugas 2002). De plus, Gurr et Moffat (2001), ayant ajouté un volet cognitif à la rééducation vestibulaire, ont découvert que l’approche psychologique multidimensionnelle était efficace pour améliorer les symptômes de vertige, les incapacités, la détresse émotionnelle, la flexibilité physique et la stabilité posturale.

Ciuffreda, K. J., Han, Y., Kapoor, N., & Ficarra, A. P. (2006). Oculomotor rehabilitation for reading in acquired brain injury. NeuroRehabilitation, 21(1), 9-21.

Dault, M. C., & Dugas, C. (2002). Evaluation of a specific balance and coordination programme for individuals with a traumatic brain injury. Brain Inj, 16(3), 231-244.

Doble, J. E., Feinberg, D. L., Rosner, M. S., & Rosner, A. J. (2010). Identification of binocular vision dysfunction (vertical heterophoria) in traumatic brain injury patients and effects of individualized prismatic spectacle lenses in the treatment of postconcussive symptoms: a retrospective analysis. Pm r, 2(4), 244-253.

Evidence-Based Review of Moderate To Severe Acquired Brain Injury (ERABI). (2016). https://erabi.ca/.

Gurr, B., & Moffat, N. (2001). The effectiveness of cognitive-behavioural therapy for post-traumatic headaches. Brain Inj, 15(5), 387-400.

Kasten, E., Wust, S., Behrens-Baumann, W., & Sabel, B. A. (1998). Computer-based training for the treatment of partial blindness. Nat Med, 4(9), 1083-1087.

Padula, W. V., Argyris, S., & Ray, J. (1994). Visual evoked potentials (VEP) evaluating treatment for post-trauma vision syndrome (PTVS) in patients with traumatic brain injuries (TBI). Brain Inj, 8(2), 125-133.

Scherer, M. R., & Schubert, M. C. (2009). Traumatic brain injury and vestibular pathology as a comorbidity after blast exposure. Phys Ther, 89(9), 980-992.