B. Télésanté

L'impact mondial de la pandémie de COVID-19 a entraîné un besoin accru de soins virtuels et de téléréadaptation, afin de protéger à la fois les patients et les cliniciens, tout en continuant à fournir des services de soins de santé essentiels. La téléréadaptation permet d'accroître l'accessibilité pour les personnes qui peuvent être moins en mesure de participer à des services de réadaptation en personne, en raison de ressources financières limitées, de problèmes de transport, de distance et de mobilité (Toronto Rehabilitation Institute Telerehab Toolkit, 2022). Cette section vise à fournir des recommandations portant sur les meilleures pratiques cliniques qui favorisent une télé-évaluation et une téléréadaptation efficaces, afin de promouvoir la fourniture d'un accès opportun et équitable aux soins pour les personnes ayant subi un traumatisme craniocérébral (TCC). Les résultats de la téléréadaptation se sont avérés comparables à ceux des interventions en personne, ce qui fait des soins virtuels un mode efficace de prestation de soins. Lorsqu'indiqué, les cliniciens devraient envisager un modèle hybride, utilisant la téléréadaptation et les interventions en personne. Une attention particulière doit être accordée aux politiques organisationnelles et provinciales en matière de confidentialité et de sécurité, afin de garantir la sécurité des patients.

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On trouvera ci-dessous des suggestions d'outils et de ressources qui peuvent être utilisés pour soutenir la mise en œuvre des recommandations de cette section. Les professionnels de la santé doivent respecter le cadre légal et normatif des organismes de réglementation, en particulier en ce qui concerne les champs de pratique et les activités limitées ou réservées, car cela peut varier d'une région à l'autre. 

La réadaptation fait partie intégrante du continuum des soins de santé, et il a été constaté que l'accès à une réadaptation précoce et intense réduisait la mortalité, optimisait la récupération des fonctions et améliorait la qualité de vie (Toronto Rehabilitation Institute Telerehab Toolkit, 2022). Les soins virtuels et la téléréadaptation font l'objet d'un nombre croissant de recherches, ce qui témoigne d'un intérêt et d'une pratique accrus.

La téléréadaptation fait référence à l'utilisation des technologies de la communication et de l'information pour fournir des services de réadaptation à distance (Salbach et coll., 2022). La téléréadaptation peut être utilisée à des fins d'évaluation, de supervision, d'éducation, de counseling, de traitement et de soutien (Salbach et coll., 2022). La téléréadaptation est souvent dispensée par vidéoconférence ou par conférence téléphonique, mais elle peut aussi utiliser d'autres modalités, telles que des vidéos enregistrées et des communications asynchrones (Salbach et coll., 2022).

Communication cognitive et communication sociale

Deux études de cohorte ont examiné les effets de la prestation en personne et par télésanté d'un programme de compétences en communication sociale (Rietdijk et coll., 2020). Les deux études n'ont pas trouvé de différences significatives sur les résultats des compétences de communication, suggérant que la téléréadaptation est aussi efficace, faisable et acceptable que les programmes en personne pour améliorer les compétences de communication sociale chez les personnes ayant subi un traumatisme craniocérébral (TCC).

Pour plus d’informations, voir le module 20 de l’ERABI. 

Interventions de télésanté pour les soignants 

Powell et coll., (2016) ont rapporté que les soignants recevant par télésanté une intervention d'autogestion, comprenant de l'éducation et de la résolution de problèmes encadrée, ont montré une amélioration de leur capacité d'adaptation et de leur bien-être psychologique, en comparaison avec les soins habituels. Dans le suivi de cette étude, Powell et coll., (2017) ont rapporté que, 6 mois après la lésion cérébrale, les soignants étaient en mesure de s'impliquer davantage dans des activités récréatives et professionnelles (pour plus d'informations, voir le module 13.5.3 de l’ERABI). 

Cependant, un facteur important dont il faut tenir compte pour la prise de décision clinique est de savoir si les interventions de télésanté conviennent à tous les soignants et membres de la famille. Rietdijk et coll., (2012) ont rapporté que, bien que les soignants se soient déclarés très satisfaits des interventions de télésanté dans l'ensemble, lorsqu'ils ont été interrogés sur leurs préférences, environ un tiers de l'échantillon a fait part de sa préférence pour les interventions en personne, estimant que celles-ci seraient plus utiles. Ces résultats suggèrent que les soignants et les membres de la famille ne seront pas tous réceptifs à l'approche de la télésanté (Rietdijk et coll., 2012). Des preuves préliminaires provenant d'autres études suggèrent que des facteurs tels que le statut socio-économique, l'âge, le genre, l'expérience antérieure avec la technologie ou les attitudes envers les ordinateurs peuvent influencer les résultats des soins virtuels (Perle et coll., 2011).

RÉFÉRENCES

Brain Injury Program and Mobility Innovations Centre. The Toronto Rehab Telerehabilitation Toolkit for Outpatient Rehabilitation Programs. 2nd ed. Toronto Rehabilitation Institute. (2022). https://kite-uhn.com/tools/tr-telerehab-toolkit

Dams-O'Connor, K., Sy, K. T. L., Landau, A., Bodien, Y., Dikmen, S., Felix, E. R., Giacino, J. T., Gibbons, L., Hammond, F. M., Hart, T., Johnson-Greene, D., Lengenfelder, J., Lequerica, A., Newman, J., Novack, T., O'Neil-Pirozzi, T. M., & Whiteneck, G. (2018). The Feasibility of Telephone-Administered Cognitive Testing in Individuals 1 and 2 Years after Inpatient Rehabilitation for Traumatic Brain Injury. J Neurotrauma, 35(10), 1138–1145.

DiBlasio, C. A., Novack, T. A., Cook, E. W., 3rd, Dams-O'Connor, K., & Kennedy, R. E. (2021). Convergent Validity of In-Person Assessment of Inpatients with Traumatic Brain Injury Using the Brief Test of Adult Cognition by Telephone (BTACT). J Head Trauma Rehabil, 36(4), E226–E232.

Evidence-Based Review of Moderate to Severe Acquired Brain Injury (ERABI). (2021). https://erabi.ca/

Ownsworth, T., Arnautovska, U., Beadle, E., Shum, D. H. K., & Moyle, W. (2018). Efficacy of Telerehabilitation for Adults with Traumatic Brain Injury: A Systematic Review. J Head Trauma Rehabil, 33(4), E33–E46.

Perle, J. G., Langsam, L. C., & Nierenberg, B. (2011). Controversy clarified: an updated review of clinical psychology and tele-health. Clin Psychol Rev, 31(8), 1247–1258.

Pettigrew, L. E., Wilson, J. T., & Teasdale, G. M. (2003). Reliability of ratings on the Glasgow Outcome Scales from in-person and telephone structured interviews. J Head Trauma Rehabil, 18(3), 252–258.

Powell, J. M., Fraser, R., Brockway, J. A., Temkin, N., & Bell, K. R. (2016). A Telehealth Approach to Caregiver Self-Management Following Traumatic Brain Injury: A Randomized Controlled Trial. J Head Trauma Rehabil, 31(3), 180–190.

Rietdijk, R., Togher, L., & Power, E. (2012). Supporting family members of people with traumatic brain injury using telehealth: a systematic review. J Rehab Med, 44(11), 913–921.

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Rietdijk, R., Power, E., Attard, M., Heard, R., & Togher, L. (2020). A Clinical Trial Investigating Telehealth and In-Person Social Communication Skills Training for People with Traumatic Brain Injury: Participant-Reported Communication Outcomes. J Head Trauma Rehabil, 35(4), 241–253.

Salbach, N. M., Mountain, A., Lindsay, M. P., Blacquiere, D., McGuff, R., Foley, N., Corriveau, H., Fung, J., Gierman, N., Inness, E., Linkewich, E., O'Connell, C., Sakakibara, B., Smith, E. E., Tang, A., Timpson, D., Vallentin, T., White, K., Yao, J., & Canadian Stroke Best Practice Recommendations Advisory Committee, in collaboration with the Canadian Stroke Consortium and the Canadian Partnership for Stroke Recovery (2022). Canadian Stroke Best Practice Recommendations: Virtual Stroke Rehabilitation Interim Consensus Statement 2022. Am J Phys Med Rehabil, 101(11), 1076–1082.

Tran, V., Lam, M. K., Amon, K. L., Brunner, M., Hines, M., Penman, M., Lowe, R., & Togher, L. (2017). Interdisciplinary eHealth for the care of people living with traumatic brain injury: A systematic review. Brain Inj, 31(13-14), 1701–1710